1- As DST são mais frequentemente transmitidas pelo sexo anal passivo?
Na literatura médica as DST realmente tiveram uma maior incidência em homens que praticam sexo com outros homens e de uma forma geral em pessoas promiscuis, isto é, que não praticam o sexo seguro. Trabalhos comprovaram que as DST tiveram uma incidência maior em pessoas que praticaram sexo com mais de uma pessoa sem o uso de preservativos. Do ponto de vista pratico é importante saber que a hepatite e o HIV são transmitidas pelo contato com sangue, enquanto o HPV é pelo contato com a pele. Na relação passiva poderá ocorrer as duas formas de contágio. O sangue após a relação geralmente é proveniente de pequenas fissuras resultantes de um lado pela lubrificação inadequada e falta de relaxamento do esfíncter anal e pelo outro um pênis de diâmetro considerável usado por ativo apressadinho.
2- Higiene anal: quanto tempo devo fazer antes da relação?
Muitos pacientes usam um volume muito grande de líquidos para a limpeza mecânica intestinal. Quero enfatizar que é importante fazer a limpeza somente do canal anal (5cm) e reto ( 15cm) e para isso são necessários pequenos volumes de uma solução apropriada, que deverá ser injetada no reto de forma delicada e com baixa pressão através de uma seringa e geralmente de 30’a 60’antes da relação. Grandes volumes de líquidos ficaram retidos no intestino grosso e você correrá o risco de eliminá-lo no momento da relação. O pênis do brasileiro tem um comprimento que varia entre 17/21cm quase compatível com as regiões que deveram está sem fezes, que são o reto e canal anal.
3-Tenho o hábito de me masturbar usando objetos, que cuidados devo ter e corro risco de ficar incontinente?
Uma grande variedade de objetos é introduzida no reto na prática do erotismo anal. Na minha experiência clínica os pacientes referiam vibradores na forma de pênis, lâmpadas, frutas, legumes, velas e muito frequentemente suporte de papel higiênico. Também tenho pacientes que frequentemente apresentam recidiva de fissuras decorrente da prática da introdução da mão e punho fechado no reto. Outra variante sexual chamada de “esporte aquático “ inclui o uso de enemas com propósitos sexuais que na quase totalidade dos casos resultou em lesões retais. O primeiro cuidado que você deverá ter é com a escolha do objeto ou brinquedo, que sempre deverá ser constituído por um material flexível e ter a ponta romba. Brinquedos com extremidade pontuda ou perfuro cortante jamais deveram ser utilizados pelo grave risco de perfuração do reto ou intestinal. Os cuidados de higiene, lubrificação e relaxamento muscular são os mesmos aplicados ao sexo passivo. Uma informação importante é que se você tiver dor, pare imediatamente a introdução do dildo e tente somente em outro dia e se a mesma persistir deverá ser examinado por um médico proctologista. Na minha experiência de consultório nunca diagnostiquei um caso de incontinência em pacientes que usaram os brinquedos adequados e de forma adequada.
4- Fui diagnosticado com fissura anal crônica e a dor me impede de fazer o passivo, qual a melhor forma de tratamento?
A fissura anal crônica difere da aguda pelo tempo de existência da doença, acima de três meses e o tecido formador da fissura que é fibrosado, endurecido e infeccionado. A cirurgia é a forma definitiva de tratamento da fissura crônica e consiste em retirar a fissura juntamente com o tecido endurecido sobre qual as pomadas não têm ação e diminuir a pressão do músculo esfíncter anal que é a causa da doença. Tenho feito o procedimento com o laser, sob anestesia local com bom resultado.
5- Sexo anal prolongado ou feito com grande frequência poderá ter consequências?
Não há relação entre o tempo e frequência do sexo anal com possíveis complicações. As consequências observadas com maior frequência foram:
Dor: Geralmente pela proctite, que é uma inflamação da mucosa anorretal que resulta geralmente da associação de uma má lubrificação do canal anal penetrado por um pênis de maior diâmetro e sem um relaxamento adequado do músculo esfíncter anal.
Sangramento: Geralmente pelas fissuras e hemorroidas internas. Se você tem hemorroidas faça a lubrificação (lubrificante à base de água) aplicando o mesmo na parte interna do canal anal
Incontinência: Muito rara, mas pude constatar em pacientes que faziam passivo diariamente durante anos, principalmente incontinência a gases.
Comentário: O tempo de duração varia e será estipulado pelos parceiros. O prazer é quem define associado ao bom senso. Deverá ser imediatamente interrompido diante de intimidações, pressões e dor. O final deverá ser espontâneo e determinado pelos parceiros para que não ocorram as complicações acima referidas.
Fonte: Hélio Filho/Uol
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